Лечение эндометриоза

• Что такое эндометриоз

Эндометриоз – это разрастание внутреннего слоя полости матки (эндометрия) вне ее пределов, в других органах. Причины развития эндометриоза до сих пор четко не определены. Специалисты связывают развитие болезни с влиянием иммунных, гормональных, наследственных и некоторых других факторов. Ведущей жалобой при эндометриозе является боль. Эндометриоз выявляют у 70-80% женщин с тазовыми болями. Он является причиной половины случаев бесплодия у женщин. В зависимости от того, где располагаются очаги эндометриоза выделяют три вида заболевания:

Генитальный эндометриоз поражает половые органы. Если эндометрий разрастается на яичниках и тазовом отделе брюшины, то речь идет о наружном (перитонеальном) эндометриозе. Если поражение распространяется в нижних отделах половой системы (влагалище, ректовагинальная перегородка), то такой эндометриоз называют экстраперитонеальным. Если эндометрий врастает в мышечный слой матки, то это указывает на аденомиоз (внутренний эндометриоз).

Экстрагенитальный эндометриоз – очаги разрастания эндометрия могут выявляться в кишечнике, мочевом пузыре, легких, на конечностях, послеоперационных рубцах, в других органах и участках тела.

Сочетанный эндометриоз – очаги эндометриоза поражают сразу нескольких разных органов.

• Мультидисциплинарный подход

Эндометриоз – всегда особый, сложный случай. Он приводит к обширному поражению тканей малого таза, существует риск вовлечения в патологический процесс других органов. Его лечение требует применения мультидисциплинарного подхода, который объединяет знания гинекологов, хирургов, урологов, колопроктологов, специалистов по лечению боли, психологов и физиотерапевтов. Лечение эндометриоза в Ильинской больнице осуществляется в соответствии с международными клиническими рекомендациями, основанными на данных многолетних масштабных научных исследований. Мы проводим всестороннюю диагностику и используем только органосохраняющие методики.

• Диагностическая лапароскопия

Для подтверждения диагноза, гинеколог проводит осмотр женщины, назначает ультразвуковое исследование. Наиболее эффективный способ выявления эндометриоза - лапароскопия. Перитонеальный эндометриоз можно выявить только с помощью лапароскопии. При обнаружении очагов на брюшине во время диагностической лапароскопии сразу же проводится их коагуляция. В соответствии с международными рекомендациями, этого достаточно для уменьшения боли и повышения вероятности наступления беременности.

• Хирургическое лечение

Лечение эндометриоза должно быть начато рано и проводиться энергично. Залог успешного лечения – ранняя диагностика. Не стоит ждать, пока другие органы будут вовлечены в патологический процесс и удалить все имеющие поражения будет затруднительно. Большинство операций, выполняемых в Ильинской больнице по поводу эндометриоза, проводятся малотравматичным лапароскопическим методом. Это позволяет добиться высокой точности хирургического вмешательства, приводит к минимальным кровопотерям. Очаги эндометриоза коагулируются с помощью биполярных токов, пораженные органы сохраняются. Уже на следующее утро после вмешательства пациентка может принимать пищу, а через несколько дней после операции – вернуться домой и жить полноценной жизнью здорового человека.

• Видео

Посмотрите видео минимально инвазивной операции, целью которой является удаление эндометриоидных кист обоих яичников и очагов эндометриоза. Пациентке 32 года. Обильные болезненные менструации с прогрессирующим ухудшением. Боли с обморочными состояниями во время менструации. Хронические тазовые боли. В течение 3 лет не наступает беременность. Операция восстановит тазовую анатомию. Это позволит избавить пациентку от болей и создаст условия для наступления беременности. Оперирует профессор Марина Сонова, руководитель Отделения акушерства и гинекологии Ильинской больницы. 

• Вспомогательные репродуктивные технологии

При наличии неблагоприятных для наступления беременности факторов (возраст старше 35 лет, низкий показатель антимюллерова гормона, двустороннее поражение яичников) гинекологи Ильинской больницы рекомендуют пациентке воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Сохранив собственные яйцеклетки, женщина по окончании лечения эндометриоза сможет иметь своего биологического ребёнка, не прибегая к донорской яйцеклетке.

• Служба лечения боли

Частая ситуация – лечение эндометриоза проведено успешно, источник боли ликвидирован, но в головном мозге сформировался стойкий очаг повышенного болевого возбуждения, и пациент продолжает ощущать боль. Такое состояние называется «феномен центральной сенситизации». Для его купирования специалисты Ильинской больницы применяют лекарственные схемы с использованием нового поколения антидепрессантов и антиконвульсантов, прогрессивные психотерапевтические техники. Также весьма эффективны методики, которые пока не вошли в международные рекомендации, но их применение не возбраняется. Это биологическая обратная связь, йога, рефлексотерапия и другие. Узнать больше.