Онкогинекология

Что такое онкогинекология?

Онкогинекология или гинекологическая онкология – это смежная область медицины. Она объединяет знания, накопленные в направлениях: гинекологии, урологии, онкологии и эндокринологии. В ведении онкогинекологии находится изучение, диагностика, профилактика и лечение доброкачественных и злокачественных опухолей женской половой сферы (матки, маточных труб, шейки матки, яичников, вульвы и влагалища). Рак молочной железы также входит в компетенцию онкогинекологии.

Рост онкологической заболеваемости среди женщин определяет высокую востребованность направления по всей стране. Но преимущество остаётся на стороне крупных городов. Традиционно считается, что онкогинекология в Москве отличается наличием хорошей лечебно-диагностической базы и профессионалов высокого уровня, что дает преимущество при лечении сложных случаев.

Диагностика онкогинекологических заболеваний

Многие онкогинекологические заболевания не имеют специфических клинических проявлений и часто выявляются на поздних стадиях. Своевременно распознать процесс может гинеколог.

Гинекологи Ильинской больницы занимаются диагностикой, лечением и контролем результатов терапии новообразований женской половой сферы, проводят мониторинг различных предраковых состояний. Консультация гинеколога помогает определить принадлежность женщин к группе риска и спектр необходимых профилактических мероприятий.

Консультация онкогинеколога в Москве проходит по определенному стандарту. Она включает беседу с пациенткой, в ходе которой врач узнает детали анамнеза (характер месячных, количество и протекание родов, наличие онкологических заболеваний у родственников), фиксирует жалобы на боли и прочие недомогания. Затем проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле, при необходимости выполняет нужные процедуры и берет анализы. После осмотра пациентке проводят УЗИ органов малого таза. По завершении консультации, гинеколог (онкогинеколог) может назначить дополнительные инструментальные и лабораторные обследования.

Преимущество отделения акушерства и гинекологии Ильинской больницы заключается в том, что наши врачи обладают широкой квалификацией, все они имеют дополнительную специализацию в онкогинекологии и ультразвуковой диагностике. Это позволяет сконцентрировать «в одних руках» весь процесс от диагностики до высокотехнологичного лечения. Это сокращает путь пациентки от первичного обращения к гинекологу до лечения злокачественного образования в случае его обнаружения.

При подозрении на рак пациентке проводятся дополнительные визуализационные методы - КТ и\или  МРТ с контрастированием малого таза, грудной клетки и брюшной полости – для оценки возможного распространения опухоли и выявления метастазов, а также  оценки состояния лимфатических узлов, локализации и распространения самой опухоли в подлежащие структуры. В качестве уточняющего исследования может быть использована позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ КТ).

Для исключения метастазирования рака в желудочно-кишечный тракт, например, при раке яичников, назначаются эндоскопические исследования: гастроскопия и колоноскопия. Выполняется также маммография или УЗИ молочных желез для полноценной оценки репродуктивных органов.

В числе лабораторных анализов онкогинеколог может назначить общий и биохимический анализ крови, тест на специфические онкомаркеры и гормоны.

При необходимости в отделении онкогинекологии Ильинской больницы, пациентке проводят гистероскопию с диагностическим выскабливанием (РДВ), биопсию, диагностическую лапароскопию. Все образцы ткани исследует специалист – патоморфолог, на соновании данных, предоставленных которым устанавливается клинический диагноз и проводится предварительное стадирование для выработки дальнейшего плана действий.

Какие заболевания лечит онкогинеколог?

Онкогинеколог занимается лечением:

• рака тела матки;
• рака шейки матки;
• рака яичников, маточной трубы;
• рака влагалища;
• рака наружных половых органов (вульвы).

В функции гинеколога или онкогинеколога входит работа по лечению предраковых заболеваний (дисплазии шейки матки высокой степени, атипической гиперплазии эндометрия, эритроплакии, лейкоплакии, так называемой «эрозии шейки матки»). Лечение доброкачественных заболеваний является также профилактикой развития злокачественных заболеваний, которыми также занимаются врачи Ильинской больницы (бесплодие, эндометриоз, миома матки, образования яичников, полипы эндометрия, гиперпластические процессы эндометрия, кондиломы и папилломы влагалища и вульвы и т.д.).

Методы лечения в онкогинекологии

Каждый клинический случай представляется онкогинекологом на онкологическом консилиуме (Tumor-board), в котором участвует еще несколько специалистов (лучевой терапевт, медицинский онколог (химиотерапевт), патоморфолог, врачи-диагносты, врачи общей практики). Мультидисциплинарный подход позволяет выработать наиболее эффективную персонализированную тактику лечения пациентки, учесть все индивидуальные нюансы ее биологии. Лечение проходит на базе отделения онкогинекологии Ильинской больницы.

В зависимости от стадии процесса могут быть использованы как отдельные методы, так и их сочетание.

1.      Хирургическое лечение

Является основным методом лечения злокачественных новообразований репродуктивной системы. Объем операции зависит от вида и стадии рака. Например, при раке тела матки производят удаление матки, маточных труб и яичников с обеих сторон (гистерэктомию и билатеральную аднексэктомию с тазовой лимфаденэктомией). Во время операции хирург проводит процедуру хирургического стадирования: берет смывы с органов брюшной полости, удаляет регионарные лимфатические узлы (лимфодиссекция) и выполняет биопсию брюшины по показаниям. Информация, полученная по результатам хирургического стадирования, помогает врачу решить, нуждается ли пациентка в других методах лечения после операции.

Мы отдаем предпочтение миниинвазивным доступам при выполнении хирургических операций в онкогинекологии. Это лапароскопические и робот-ассистированные операции. Они проводятся через т.н. проколы, маленькие отверстия в брюшной полости. Если необходимо провести стандартное чревосечение, оно будет выполнено. Врачи всегда выполняют необходимый объем операции, но если есть возможность миниинвазивного доступа, всегда её используют.

2.      Химиотерапия

Лечение заключается в применении лекарственных препаратов, которые убивают опухолевые клетки в организме. Химиотерапия проводится циклами в виде внутривенной инфузии, после которых следует перерыв в лечении. Это позволяет организму восстановиться перед следующим циклом химиотерапии. Режим и выбор препаратов зависит от гистологического типа и других характеристик опухоли. Может быть использована комбинация из двух или трех лекарственных препаратов.

3.      Лучевая терапия

Высокоэнергетическая лучевая терапия используется для лечения некоторых злокачественных новообразований репродуктивных органов. Возможно использование наружной, внутренней (брахитерапия) и интраоперационной радиотерапии.

4.      Гормональная терапия

Поскольку гормоны (эстрогены и прогестерон) могут поддерживать рост опухоли, в частности при раке матки, яичников, используют препараты для снижения уровня этих гормонов в крови. Для гормонотерапии используют: прогестины, тамоксифен, ингибиторы ароматазы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов.

5.      Таргетная терапия

Данный вид терапии может быть использован для лечения некоторых пациентов с распространенными формами рака или рецидивом заболевания. Так же, как и химиотерапия, она проводится в виде внутривенной инфузии.

6.      Иммунотерапия

Для лечения некоторых видов рака может быть использована иммунотерапия.

Кому показана консультация онкогинеколога

Пациенты с заболеванием, выявленном на более ранних стадиях, часто имеют лучший прогноз выживаемости. Регулярный осмотр врача-гинеколога поможет не пропустить начало болезни. Для своевременного обнаружения рака репродуктивной системы необходимо приходить на профилактический осмотр один раз в год.

Если женщина проходит регулярные обследование у гинеколога без дополнительной специализации онкогинеколога, то к онкогинекологу она может попасть только если её лечащий врач установит онкологический диагноз.

При каких симптомах следует сделать запись к гинекологу

Опухоли репродуктивной системы часто не имеют яркой симптоматики на ранних стадиях. Наиболее заметным сигналом для женщины часто становится аномальный характер кровяных выделений.

Важно как можно скорее сделать запись к врачу, если имеется хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:

• обильное и/или длительное менструальное кровотечение;
• удлинение или укорочение менструального цикла;
• «мажущие» или скудные выделения или кровотечения в середине менструального цикла;
• Любые задержки менструаций, не связанные с беременностью, климаксом;
• кровотечение на фоне менопаузы и климакса;
• дискомфорт или боли внизу живота;
• патологические выделения из влагалища (слизь, гной);
• зуд, жжение, отечность влагалища;
• боли во время полового акта;
• наличие кондилом и папиллом на половых губах, вульве;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• хронический запор;
• боли во время менструаций;
• боли в низу живота, не связанные с циклом (тазовые боли).

Цены

Для записи на приём и уточнения стоимости консультации гинеколога и  онкогинеколога в Москве и Подмосковье можно позвонить по телефону нашего контакт-центра, или воспользоваться формой записи на сайте.