Лечение перелома дистального отдела лучевой кости

Главная угроза перелома дистального луча (дистального метаэпифиза лучевой кости) – полная потеря функции кисти. Перелом дистального луча считается одной из наиболее распространённых видов травмы, на его долю приходится 15% всех обращений по поводу переломов.

Лечение перелома дистального луча может быть хирургическим или консервативным. Выбор метода лечения зависит от характера перелома, степени смещения отломков кости, повреждения мягких тканей, а также возраста пациента. Для детей 6–10 лет характерны низкоэнергетические, внесуставные переломы. У взрослых и детей старшего возраста перелом чаще всего возникает при занятиях спортом (горные лыжи, сноуборд, коньки, велосипед). Пожилые люди страдают от низкоэнергетических переломов на фоне остеопороза.

• Наши специалисты

Перелом дистального луча – экстренная ситуация. Врачи Отделения экстренной помощи проведут осмотр повреждения, выполнят все необходимые процедуры по устранению болевого синдрома и диагностические исследования. Отделение экстренной помощи Ильинской больницы работает круглосуточно. Лечение переломов дистального луча проводится опытными ортопедами-травматологами. Специалисты Ильинской больницы с успехом выполняют операции остеосинтеза с применением нового поколения фиксирующих пластин, и владеют полным спектром консервативных методик.

• Диагностика

Для определения сложности перелома и выбора метода лечения традиционной рентгенографии недостаточно. Пациенты с дистальным переломом лучевой кости, особенно молодого возраста, нуждаются в проведении компьютерной томографии с 3D моделированием. Ильинская больница оснащена двумя современными мультиспиральными компьютерными томографами, один из которых установлен в Отделении экстренной помощи и работает круглосуточно. Эксперты отделения Лучевой диагностики обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями, тесно сотрудничают с ортопедами-травматологами и предоставляют им точную интерпретацию изображений.

• Хирургическое лечение

Чаще всего для хирургического лечения перелома дистального луча специалисты Ильинской больницы выполняют операцию остеосинтеза с использованием фиксирующей пластины. Через разрез со стороны ладони хирурги придают отломкам кости правильное положение. В разрез проводится металлическая волярная (ладонная) изогнутая пластина, оснащенная фиксирующими винтами, которая укладывается на ладонную поверхность лучевой кости и фиксирует отломки. Такая технология дает отличные функциональные результаты и упрощает реабилитацию. Операция длится примерно полтора часа. В зависимости от сложности случая может быть применена проводниковая анестезия или эндотрахиальный наркоз. После операции пациент остается под наблюдением в стационаре еще сутки. За это время проводятся процедуры по контролю болевых ощущений, пациент знакомится с врачом-реабилитологом, а также обсуждает необходимые вопросы с врачом общей практики, который будет курировать его на время восстановления. В случае необходимости и по желанию пациента пребывание в стационаре может быть продлено на нужный срок. Через год после проведения операции с пациентом обсуждается необходимость удаления пластины. Как правило, большинству пациентов такая операция не требуется – пластина не доставляет никаких неудобств и не влияет на нормальную функцию руки.

• Консервативное лечение

Консервативный метод предлагается пожилым пациентам с низкоэнергетическими переломами и низкими функциональными запросами, которые ведут малоактивный образ жизни и не выполняют работу по дому. Доказано, что через год у пожилых пациентов вне зависимости от метода лечения (хирургического или консервативного) результат не будет отличаться – четкого восстановления анатомии не произойдёт ни в одном случае. Поэтому консервативный метод лечения для пожилых людей является предпочтительным.

• Подозрение на остеопороз

Если у взрослого человека в возрасте около 40 лет произошел перелом дистального луча при низкоэнергетическом воздействии – это повод пройти обследование на остеопороз и начать его лечение. Согласно данным, полученным в США, между случаем низкоэнергетического перелома дистального луча и переломом шейки бедра, который нередко может привести к смерти, проходит менее 10 лет. Перелом дистального луча – это повод серьезно заняться своим здоровьем.

• Помощь пожилым пациентам

Врачи Ильинской больницы в обязательном порядке находят контакт с пожилым пациентом или его родственниками, выясняя мельчайшие подробности поведения и ритма жизни, учитывают его требования и запросы и составляют план лечения. Обсуждению с родственниками подлежит комфорт в течении первого года после перелома, возможность и необходимость более активной реабилитации. Если у пожилого человека перелом дистального луча без смещения, то ему рекомендуется консервативное лечение. Однако при высоких функциональных запросах (активный образ жизни, занятия спортом или если пожилой человек одинок и ему неоткуда ждать помощи в быту) для скорейшего восстановления функции требуется хирургическое лечение. Операция также необходима, если у пожилого человека есть проблемы с суставами нижних конечностей и пациент активно использует руку для ношения трости или использования ходунков.

• Реабилитация

Для полного восстановления функций верхней конечности после перелома дистального луча пациенту необходимо пройти курс лечебной физкультуры под контролем опытных реабилитологов Ильинской больницы. После хирургического лечения функции восстанавливаются быстро, работа пальцами и самим суставом начинается уже со следующего дня после операции. Консервативный способ лечения требует курса лечебной физкультуры, который проходит в специально оборудованном гимнастическом зале Ильинской больницы. Реабилитацию можно проходить как находясь в условиях стационара, так и ежедневно приезжая на процедуры.