Лечение стенозов позвоночного канала, грыж и стенозов шейного отдела позвоночника

• Наши специалисты

В Ильинской больнице ведет прием пациентов и оперирует нейрохирург Алексей Кащеев. Доктор Кащеев – эксперт в области спинальной хирургии, хирургии периферических нервов, хирургии боли, член Европейской ассоциации спинальных хирургов Eurospine, Всемирной ассоциации нейрохирургов WFNS, Российской ассоциации хирургов-вертебрологов, Российской ассоциации интервенционного лечения боли. Алексей Кащеев ежегодно выполняет более 400 нейрохирургических операций. Узнать больше.

• Минимально травматичная хирургия

Спинальная нейрохирургия основана на принципах малоинвазивности. Нейрохирурги Ильинской больницы используют только те методы, которые позволяют уменьшить травматизацию тканей, а также применяют минимальный доступ к пораженным тканям. Это позволяет добиться оптимального результата лечения и помогает пациенту быстрее вернуться к привычной социальной активности.

• Лечение стенозов позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала, нестабильность позвоночного сегмента и спондилолистез представляют собой группу наиболее часто сочетающихся и смежных патологий, при которых у пациента формируется сужение позвоночного канала в поясничном отделе за счет увеличения в размерах фасеточных суставов, связочных структур, и образования грыж дисков.

Стенозы иногда сочетаются со спондилолистезом, наличием между позвонками патологического движения (нестабильностью) либо со смещением позвонков. Пациенты при этом жалуются на хроническую боль в спине, отдающую в нижние конечности, а также на чувствительные, двигательные и тазовые нарушения (недержание мочи, кала, нарушение эрекции). В некоторых случаях прослеживается связь этих жалоб с положением стоя и ходьбой (нейрогенная хромота). По мере развития болезни значимо сокращается дистанция, которую может пройти пациент. В конечном итоге заболевание существенно снижет качество жизни и приводит к инвалидизации пациента.

Диагностика включает в себя неврологический и ортопедический осмотр пациента, проведение МРТ. В некоторых случаях необходимо проведение КТ и/или рентгенографии, а также других лабораторно-инструментальных исследований.

Лечение стенозов, проявляющихся упорной неврологической симптоматикой, хирургическое. Объем вмешательства может различаться, но в большинстве случаев – это микрохирургическая декомпрессия. Освобождение нервных структур проводится посредством специальных микрохирургических инструментов и увеличения под микроскопом, затем хирург восстанавливает нормальный размер спинномозгового канала. В ряде случаев требуется дополнительная фиксация – установка современных высокотехнологичных конструкций, позволяющих выключить один или несколько сегментов позвоночника из патологического движения, тем самым устраняя болевой синдром.

Данный вид вмешательства относится к малоинвазивной хирургии, операция может быть выполнена через отдельные проколы. Пациента активизируют уже через 2-4 часа после операции, а средний срок госпитализации составляет 4-5 дней (точный срок зависит от объема хирургического вмешательства). Риск возникновения осложнений при этой операции низкий. В раннем реабилитационном периоде пациенту ограничивают серьезную физическую нагрузку, в дальнейшем ему показаны занятия лечебной физкультурой, гимнастикой и плаванием. Своевременно проведенная операция дает хороший клинический результат.

• Лечение грыж и стенозов шейного отдела позвоночника

Данная патология связана с формированием сужения позвоночного канала в шейном отделе за счет грыжи диска или увеличения суставных и связочных структур.

Заболевание может проявляться у пациента двумя видами синдромов. Первый связан с возникновением боли, онемения и нарушения чувствительности в руке/руках, которые приводят к нарушению нормального функционирования конечности и ухудшению качества жизни пациента. Второй связан с развитием шейной миелопатии, которая проявляется нарушением кровообращения в спинном мозге за счет сдавления грыжей или стенозом позвоночной артерии. Шейная миелопатия может привести к прогрессирующему нарушению функции верхних и нижних конечностей, нарушению тазовых функций (мочеиспускания, дефекации). Подтверждённый диагноз шейной миелопатии является показанием для проведения хирургического лечения.

Существуют различные варианты операций на шейном отделе позвоночника. Это может быть микрохирургическое и эндоскопическое удаление грыжи диска из заднего доступа, а также различные передние и задние варианты удаления диска, которые способствуют декомпрессии (освобождению) позвоночного канала и могут быть дополнены установкой различных высокотехнологичных конструкций, позволяющих восстановить работоспособность шейного отдела. Такие операции относятся к мининвазивным и могут быть выполнены через минидоступы. Разрезы, которые производит хирург настолько минимальны, что делает последующий кожный рубец практически незаметным и обеспечивает высокий эстетический результат.

Обычно пациента активизируют уже через несколько часов после операции, а срок госпитализации составляет 1-4 дня. В послеоперационном периоде реабилитация направлена на поддержание мышечного корсета, для этого пациентам рекомендуют специальные комплексы ЛФК, занятия плаванием. При наличии шейной миелопатии у пациента может сохраниться частичная неврологическая симптоматика, что может потребовать специфической реабилитации.

• Операционный блок Ильинской больницы

Операционный блок Ильинской больницы – передовой высокотехнологичный комплекс, действующий согласно современным международным протоколам безопасности, оснащенный наилучшей хирургической техникой и интегрированный в единую информационную систему госпиталя. Узнать больше.