Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс – это финальная стадия воспаления ткани, расположенной около небных миндалин, с образованием гнойной полости. При отсутствии своевременного лечения состояние представляет угрозу для жизни. Как правило, абсцесс является следствием бактериальной инфекции, которая чаще всего становится осложнением острого фарингита или тонзиллита. В более редких случаях паратонзиллярные абсцессы могут возникать без предшествующей инфекции в горле. Абсцесс представляет собой заполненное гноем пространство за небной миндалиной. 

• Симптомы 

Симптомы паратонзиллярного абсцесса схожи с симптомами тонзиллита, но более выражены. Повышение температуры тела, сильная боль в горле, как правило, хуже с одной стороны, может отдавать в ухо, боль при глотании, трудность при открывании рта (тризм), отек в подчелюстной области и в области шеи, изменение голоса («hot potato voice»- как будто у вас во рту горящий картофель).При осмотре горла врач фиксирует отек и покраснение небной миндалины, миндалина смещена к центру, отек и гиперемия небных дужек. Похожие симптомы могут проявляться и при других заболеваниях (острый тонзиллит, мононуклеоз, опухоль небной миндалины), поэтому визит к врачу необходим для правильного установления диагноза и составления оптимальной тактики лечения.

• Диагностика

Паратонзиллярный абсцесс опасен своими осложнениями, поэтому требует экстренной консультации врача. Как правило, для диагностики паратонзиллярного абсцесса достаточно консультации оториноларинголога, но иногда необходимо выполнить бактериологическое исследование, сдать анализ крови. В редких случаях требуется проведение МРТ или КТ исследования. Ильинская больница оснащена современными аппаратами КТ и МРТ. Диагностические изображения хранятся в электронной системе госпиталя и всегда доступны врачам.

• Лечение

При возникновении паратонзиллярного абсцесса пациенту необходимо экстренное хирургическое лечение: вскрытие и дренирование абсцесса. Процедура достаточно болезненна, поэтому в Ильинской больнице ее можно выполнить под общим обезболиваем, особенно важно это для детей. Во время операции отоларинголог делает небольшой разрез скальпелем в месте абсцесса и удаляет гнойное содержимое. Если абсцесс небольшого размера, то возможно обойтись без разреза, аспирировать гной через иглу.

В 10-15 % случаев абсцесс может возникнуть повторно через несколько недель или месяцев. В этом случае или если у пациента до этого было несколько эпизодов острого тонзиллита в течение года, врачи могут рекомендовать более радикальную операцию – абсцесстонзиллэктомию. Во время операции не только вскрывается абсцесс, но и удаляются небные миндалины.

Помимо хирургических методов, необходима антибактериальная терапия, противовоспалительная терапия, адекватное обезболивание, восполнение жидкости (гидратация), если из-за боли пациент не мог есть и пить. В связи с этим может потребоваться нахождение в стационаре.

• Лечение в стационаре

Многие заболевания ЛОР-органов хорошо поддаются амбулаторному лечению. Однако в определенных случаях нельзя обойтись без госпитализации, в частности, при проведении хирургического лечения. Все палаты стационара Ильинской больницы одно- или двухместные. Родственники могут посещать пациента круглосуточно. Жизненно важные показатели пациента (пульс, давление, сатурация кислорода и др.) контролируются мониторами и фиксируются электронной системой.